一年住院可以報銷幾次_城鎮(zhèn)醫(yī)療保險一年可以報兩次住院費用嗎?
特邀律師


住院才可以報銷,每次住院報銷限額6000,但也不是住院一次就報銷6000,是按實際的醫(yī)療費用內(nèi)按合同約定報銷,需要注意的是合同有“每次住院”的約定。
因同一原因住院,且相差不超過30天的,是“一次住院”。比如,2010.01.01-2010.01.20因糖尿病住院,2010.02.15-2010.03.01又因糖尿病住院,這兩次住院期間間隔沒有超過30天,就屬于“一次住院”,那么這兩次住院費用報銷總的限額是6000 . 如果是2010.01.01-2010.01.20因糖尿病住院,2010.02.15-2010.03.01因感冒住院,兩次住院原因不一樣,雖沒有超過30天,但是也不屬于同一次住院,就可以分別最高報銷6000 。還有什么不清楚的,可以問。同一種病一年內(nèi)二次住院,農(nóng)合報銷起付線有優(yōu)惠嗎?二次報銷比例有變動嗎?
新農(nóng)合跨年可以報銷,一般住院3個月內(nèi)的能報銷,一年內(nèi)第二次住院有最低起付線。
起付線的扣除方法各地可能有所區(qū)別,但大部分省市縣都是這樣規(guī)定的:同一年度,同一病種,在同一個醫(yī)療機構二次住院,起付線第二次降低一半。當然可能有人會那我第三次住院是不是在第二次住院的基礎上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基礎上降低一半。
如要在所住醫(yī)療機構因條件有限,醫(yī)生建議到上級醫(yī)療機構進行轉診住院的,上級醫(yī)療機構住院不再扣除起付線,當然有的地區(qū)可能不一樣,比如只執(zhí)行了第一項,沒有執(zhí)行第二項。鄉(xiāng)級起付線一般在100—200元。
報銷比例如下:1、學生、兒童。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。擴展資料城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:1、住院治療的醫(yī)療費用。2、急診留觀并轉入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用。3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。4、符合規(guī)定的其他費用。二、國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見繳費和補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助。對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預算。三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險優(yōu)點1、參保人患病特別是患大病時,一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。2、參保人身體健康時,繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人,從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟瘛?、解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險,符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分,設定不同的醫(yī)療待遇起付期,辦法實施六個月內(nèi)參保者,醫(yī)療待遇起付期為三個月,未成年居民醫(yī)療待遇無起付期。六個月后參保者(含未成年居民,下同),醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。
醫(yī)保有報銷上限,一年累計報銷多少錢,跟次數(shù)沒有關系,辦理慢性病證可以報銷門診費用,大病可以報醫(yī)保大病